| 講演会 1998.01.17 尾道 |
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「乳房再建について」
因島市医師会病院外科
日本における乳房再建率部長 小川 喜輝 先生 約10％ アメリカでは約50％ 乳癌のstage stage １と２が最も多い。stage ３でも再建している 乳房再建の時期 一期的：乳房切除術と同時に再建。一回の手術ですむので患者の負担が少ない。 乳房喪失のショックが少ない。 二期的：乳房切除術後局所再発のないことを確認後１−３年後に再建。患者の負担が増す。 手術方法 自己組織：（筋皮弁）による再建 腹直筋皮弁：腹の皮膚と脂肪と筋肉を胸に移動させる方法。 広範囲の組織壊死があるとき。大きい乳房を作るとき。 将来妊娠の可能性のない人。この術式が多い。 広背筋皮弁 背の皮膚と脂肪と筋肉を胸に移動させる方法。若い人。妊娠予定の人。小さい乳房を作るとき。 腹部に手術瘢痕のある人。 ティシュエキスパンダーによる再建 ティシュエキスパンダーで皮膚を伸ばし皮下に生理食塩水入りの袋、あるいは自己組織を入れる。 非定型的乳房切除術の時のみ適応。他の部位を傷付けない。整容的に良好。 乳房再建に消極的な要因 高齢者。合併症があるとき。予後の不確実さ。再建による乳癌への悪影響を心配。 |